별첨 2. 공모지원신청서

2016 프로젝트 비아

파일럿 프로젝트 제안서

성명
연락처

※ 프로젝트 비아(PROJECT VIA)는 시각예술(Visual Art) 기획자들의 역량증진과 네트워크 확대에 유용한 채널(via)을 지향하는 ‘시각예술 글로벌 기획인력 육성사업’의 브랜드명입니다.

※ 제출시 반드시 신청자 서명란에 서명하여 제출하시기 바랍니다.

A-1 기본정보
성명	(국문)		(영문)
생년월일			소속
주소
이메일			핸드폰
A-2 신청자 소개
신청인 약력
사업 참여연도 및 참여내용		(예시) 2014년 기획형 리서치, 리서치 국가, 리서치 일수 2013년 개인리서치, 리서치 국가, 리서치 일수
리서치 주제 및 키워드		(주제) 덴마크와 네덜란드의 현대미술과 디자인 (키워드)
제출서류 목록		국영문 이력서 각1부 포트폴리오 1부 프로젝트 실행을 위한 기관협력 증빙자료 1부 기타
이 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실임을 약속합니다. 2016년 월 일 신 청 자 (인) 재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

접수일자	담당부서	담당자	팀장
	시각기반팀
￭ 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? □ 예 / □ 아니요 o 개인정보 수집 및 이용 목적 : 시각예술 글로벌 기획인력 육성사업 진행 o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청인 성명, 생년월일, 유/무선전화, e-mail, 소속 o 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 3년 (개인정보보호에 관한 법률) o 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 신청이 제한됩니다. ※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

B-1 프로젝트 제안서

프로젝트 제목

주제 및 형식

※ 제안하는 프로젝트의 주제와 실행방식 간략서술

전시, 세미나, 워크숍, 출판 등

리서치 내용과의 연관성

※ 제안하는 프로젝트와 ‘프로젝트 비아’를 통해 수행한 리서치와의 연관성 간략서술

기획배경 및 의도

※ 기획 배경과 의도, 프로젝트를 통하여 달성하고자 하는 가치와 목표 등을 상세히 기재

기간 및 장소

※ 행사기간 및 장소

기대효과

협력기관 소개

※ 협의 중인 협력기관이 있는 경우 협력기관명, 기관소개, 및 협력내용 등 기입

참가자 소개

※ 프로젝트 참여 아티스트, 기획자 등 참가자 약력

필요에 따라 줄/칸 추가하여 작성

이 름	국 적	역 할	소 속

프로젝트

세부내용

및 계획

※ 필요에 따라 줄/칸 추가하여 작성

프로젝트 진행일정 및 내용

사전준비

4월~6월 : 해당기관 및 작가 컨택

4월~7월 : 관련자료 연구 및 수집

홍보

7월~8월 : 온라인 광고, 지면광고,

도록/자료집 제작 배포

실행

9월 ~ 10월 : 전시 / 워크숍 / 세미나

결과보고

11월 : 기사 등 뉴스클리핑

정산실적 보고서 작성/제출

기타

B-2 프로젝트 예산(안)
수입예산(파일럿 프로젝트 수행을 위한 재원조성 계획) ※ 필요에 따라 줄/칸 추가하여 작성 (단위:원)
구분		금액	비율
공공재원
민간재원
자체부담금
사업수입
기타
계			100%
지출예산(파일럿 프로젝트 수행을 위한 예산집행 계획) ※ 필요에 따라 줄/칸 추가하여 작성 (단위:원)
소요항목	산출근거	지출액	지원신청액
계

※ 파일럿 프로젝트 지원금은 심사 결과에 따라 최대 3,000만원까지 책정될 수 있으며, 지원 신청액과        차이가 있을 수있음

※ 지원금은 교부신청 후 일괄지급되며 사업 종료 후 1달 이내에 정산실적 보고서를 제출해야 함